A doente apresentava um quadro clínico complexo, resultante de um acidente rodoviário que provocou lesão irreversível do nervo ótico no olho esquerdo, inviabilizando a transmissão do estímulo visual ao córtex cerebral, apesar da preservação estrutural do globo ocular. O olho direito, por sua vez, encontrava-se comprometido por maculopatia avançada associada a trauma, com destruição significativa da retina e perda de transparência corneana.

Segundo a equipa liderada por Michele Reibaldi, diretor da clínica oftalmológica universitária, a inexistência de células estaminais viáveis tornava inviável um transplante corneano convencional, cenário até agora considerado irreversível do ponto de vista terapêutico.

A abordagem cirúrgica, com duração aproximada de seis horas, consistiu numa transferência autóloga complexa de tecidos oculares. Foram utilizados tecidos viáveis do olho esquerdo não funcional que foram transplantados para o olho direito, permitindo a reconstrução estrutural e funcional do órgão visual.

Este procedimento, descrito como uma “transferência biológica integrada”, representa um novo paradigma na utilização de tecidos oculares autólogos em contextos de dano bilateral assimétrico.  Os resultados iniciais são considerados encorajadores, embora a avaliação funcional da retina transplantada ainda esteja em curso. A capacidade de integração sináptica e resposta à estimulação luminosa será determinante para o prognóstico visual a médio e longo prazo.

Fonte: LUSA

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A investigação, baseada numa análise transversal de 192 websites, avaliou materiais disponíveis na primeira página do Google sobre sete doenças oculares comuns: degeneração macular, catarata, retinopatia diabética, glaucoma, conjuntivite, uveíte e olho seco, sendo que em inglês foram analisados 63 sites, 67 em português e 62 em espanhol. O objetivo foi analisar a legibilidade dos conteúdos e a sua responsabilidade, entendida como um indicador de confiabilidade, qualidade e credibilidade.

Os resultados revelam diferenças significativas entre idiomas. Os conteúdos em inglês apresentaram níveis de leitura significativamente mais acessíveis (FKGL=8,1), contrastando com valores muito mais elevados em espanhol (16,6) e português (16,0), o que indica textos mais complexos e difíceis de compreender para o público geral. Em termos de responsabilidade, os websites em português obtiveram as pontuações mais baixas e foram maioritariamente produzidos por entidades privadas.

Por outro lado, os conteúdos em espanhol mostraram resultados heterogéneos, superando os em inglês em algumas métricas de responsabilidade. Já as plataformas colaborativas, como a Wikipédia, destacaram-se pela elevada responsabilidade, embora à custa de uma legibilidade mais reduzida.

A análise multivariada confirmou o idioma como um fator determinante tanto na legibilidade como na qualidade da informação disponibilizada online.

Os autores sublinham que estas limitações representam uma barreira relevante para doentes com baixa literacia em saúde ou com proficiência limitada em inglês, podendo comprometer a compreensão da doença e a adesão às recomendações clínicas.

Perante estes resultados, defendem a necessidade de desenvolver materiais educativos padronizados, acessíveis e multilíngues, que consigam equilibrar clareza e rigor científico. Entre as possíveis soluções, apontam o recurso a novas ferramentas tecnológicas, como os grandes modelos de linguagem, que têm demonstrado potencial para melhorar a acessibilidade da informação em saúde em diferentes idiomas.

Aceda ao estudo aqui.

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A investigação incluiu 11 olhos de 11 doentes com DMRI neovascular, com idade média de 76,9 anos. A acuidade visual basal era significativamente reduzida, com média de 1,56 logMAR (aproximadamente 20/630), e a 90,9% dos doentes já apresentava perda visual grave no momento do diagnóstico.

Do ponto de vista imagiológico, todos os olhos analisados apresentavam o sinal da banda oblíqua hiperrefletiva, enquanto a fibrose hialoide posterior central estava presente em mais de 80% dos casos. Também foi frequente a existência de membrana epirretiniana com tração radial. A análise por OCTA revelou um padrão particularmente complexo, com neovascularização mista dos tipos 1 e 2 e uma rede anastomótica intrarretiniana proeminente que se estendia até ao espaço pré-retiniano, sugerindo um grau elevado de reorganização vascular e estrutural da retina.

Clinicamente, este subtipo destaca-se não só pela gravidade da apresentação, mas também pelo mau prognóstico visual, com os autores a sublinharem uma aparente resistência à terapêutica anti-VEGF, atualmente padrão no tratamento da DMRI neovascular. Este comportamento sugere que a NVM tipo 4 possa representar uma variante mais fibrosante e proliferativa da doença, associada a maior desorganização retiniana e menor resposta terapêutica.

Aceda ao estudo aqui.

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Este novo fenótipo caracteriza-se por uma combinação de neovascularização dos tipos 1 e 2, associada a uma extensa rede anastomótica intrarretiniana e à presença frequente de fibrose hialoide posterior central. A descrição baseia-se numa série de casos observacional, retrospectiva e multicêntrica, que incluiu 11 doentes com uma idade média de 76,9 anos.

Do ponto de vista clínico, os resultados evidenciam um impacto significativo na função visual: cerca de 90,9% dos doentes apresentavam perda visual grave à data de avaliação inicial. A acuidade visual média foi de 1,56 logMAR (aproximadamente 20/630).

A análise por tomografia de coerência óptica (OCT) revelou a presença consistente de um sinal de banda oblíqua hiperrefletiva em todos os casos. Além disso, foram identificadas fibrose hialoide posterior central e membrana epirretiniana com tração radial em mais de 80% dos doentes. A angio-OCT confirmou a existência de uma neovascularização mista com uma proeminente rede anastomótica intrarretiniana, frequentemente com extensão ao espaço pré-retiniano.

Segundo os autores, este subtipo, NVM tipo 4, representa um fenótipo particularmente agressivo da DMRI neovascular, associado a desorganização estrutural da retina e a um prognóstico visual desfavorável. Destaca-se ainda a aparente resistência à terapêutica anti-VEGF, atualmente uma das principais opções de tratamento.

O reconhecimento desta entidade poderá contribuir para uma melhor estratificação dos doentes e para a adaptação das estratégias terapêuticas, sublinhando a necessidade de abordagens mais individualizadas na gestão da DMRI neovascular.

Leia o estudo completo aqui.

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A qualidade e robustez do trabalho desenvolvido foram recentemente confirmadas pelo Instituto Português do Sangue e da Transplantação (IPST), que concluiu que a atividade de doação, processamento e aplicação de córneas na ULS Almada-Seixal “assenta em processos bem estruturados e devidamente organizados”, sublinhando o “elevado nível de rigor” na execução das diferentes etapas. O relatório destaca ainda o “eficaz trabalho em equipa”, a existência de “registos completos, organizados e acessíveis” e a “qualidade e segurança da atividade desenvolvida”.

Integrada na Rede Nacional de Coordenação de Colheita e Transplantação, a ULSAS desenvolve atividade em múltiplas frentes, incluindo a doação em dadores em morte cerebral e em paragem cardiorrespiratória, a transplantação renal, bem como o processamento em banco de tecidos e a aplicação de córneas. Esta abrangência reforça o papel da instituição como estrutura de referência no sistema nacional de saúde.

O Banco de Olhos e Transplantação é coordenado por uma equipa multidisciplinar liderada por Nuno Campos, diretor do Centro de Responsabilidade Integrado de Oftalmologia, e integra ainda a enfermeira gestora Élia Santos, a oftalmologista Inês Machado, responsável pelo controlo de qualidade e processamento de tecidos e células, e a enfermeira Patrícia Torrado, coordenadora da unidade e responsável pela gestão da qualidade, contando com o apoio de toda a equipa do CRI de Oftalmologia.

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A cirurgia, que foi realizada por uma equipa liderada pelos oftalmologistas Vítor Maduro, Nuno Campos, Tomás Loureiro e Inês Machado Soares, da Unidade de Córnea e Transplantação do Hospital CUF Tejo, acrescenta uma nova técnica avançada ao conjunto de soluções disponíveis para o tratamento de doenças da córnea, em particular dos casos mais complexos de disfunção endotelial.

A córnea artificial EndoArt é um implante endotelial desenvolvido para o tratamento do edema crónico da córnea associado a disfunção do endotélio, a camada mais interna da córnea, responsável por manter a sua transparência. Quando esta função falha, a córnea pode acumular líquido, tornar-se opaca e comprometer progressivamente a visão.

Entre as vantagens potenciais deste implante, destacam-se a disponibilidade imediata, a ausência de dependência de tecido humano e a inexistência de resposta imunológica associada a um enxerto biológico.

Esta tecnologia está reservada a casos com indicações clínicas rigorosamente definidas. É uma opção sobretudo para doentes com edema corneano crónico em contextos complexos, nomeadamente quando a queratoplastia endotelial convencional falhou, apresenta elevado risco de insucesso ou quando se pretende reduzir a dependência de tecido de dador.

“Este procedimento representa mais um passo na diferenciação da transplantação corneana em Portugal. O EndoArt não substitui as técnicas convencionais, mas acrescenta uma opção altamente especializada para alguns doentes, aos quais as alternativas tradicionais podem não oferecer a melhor resposta. O mais importante é podermos escolher, em cada caso, a técnica mais adequada ao doente”, afirma o oftalmologista do Hospital CUF Tejo, Vítor Maduro.

As doenças endoteliais da córnea, como a distrofia endotelial de Fuchs e outras formas de descompensação endotelial, são causas relevantes de perda de transparência da córnea e podem conduzir à necessidade de transplante. Embora não existam dados epidemiológicos nacionais consolidados sobre a prevalência destas doenças em Portugal, estudos internacionais apontam para que a distrofia endotelial de Fuchs seja uma das doenças mais comuns do endotélio corneano. A doença tende a ser mais frequente com o envelhecimento e é uma das principais indicações para transplante endotelial da córnea.

A transplantação da córnea é uma área particularmente exigente da Oftalmologia, por depender de elevada diferenciação técnica, de uma seleção rigorosa dos doentes e, em muitos casos, da disponibilidade de tecido de dador. A nível global, a evidência indica uma forte escassez de tecido de dador, estimando-se que haja 12,7 milhões de pessoas à espera de transplante de córnea e apenas cerca de 1 em 70 necessidades cobertas. Em Portugal, o reforço da capacidade de colheita, conservação e utilização de córneas tem sido uma prioridade recente, nomeadamente com a criação do Banco de Córneas de Cultura, em 2023, que veio aumentar a disponibilidade e qualidade dos tecidos para transplante.

Com este procedimento, a Unidade de Córnea e Transplantação do Hospital CUF Tejo consolida-se como uma resposta altamente diferenciada para as necessidades dos doentes, disponibilizando, num único hospital, as principais técnicas de transplante corneano utilizadas a nível internacional, incluindo abordagens inovadoras para casos de maior complexidade.

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Ao contrário dos tratamentos convencionais, como colírios, estas lentes permitem aumentar o tempo de permanência do fármaco no olho e melhorar significativamente a sua eficácia terapêutica. Além disso, oferecem uma alternativa menos invasiva face às injeções intraoculares, frequentemente utilizadas em casos mais avançados.

No estudo, foram desenvolvidos hidrogéis à base de acrílico e silicone, previamente tratados com vitamina E, que funcionam como matriz para a libertação prolongada do ácido rosmarínico. Os resultados mostraram uma libertação sustentada do composto durante até 24 horas em condições hidrodinâmicas, compatível com o uso diário das lentes de contacto.

A caracterização físico-química dos materiais confirmou que estes cumprem os requisitos de segurança e desempenho exigidos para uso clínico, sem evidência de citotoxicidade nem sinais de irritação ocular em testes in vitro.

Adicionalmente, estudos ex vivo em tecidos oculares demonstraram a capacidade do fármaco em penetrar as estruturas do olho, enquanto simulações computacionais permitiram estimar a sua distribuição ocular após aplicação das lentes. Em explantes de retina suína, foi ainda confirmado o efeito neuroprotetor do ácido rosmarínico, reforçando o potencial terapêutico da tecnologia desenvolvida.

Este avanço abre caminho para uma nova geração de lentes de contacto terapêuticas, que combinam correção visual e tratamento farmacológico, podendo representar uma abordagem inovadora e mais eficaz no controlo das complicações oculares da diabetes.

Leia o estudo completo aqui.

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A investigação envolveu 218 futebolistas masculinos de alto rendimento, com idade média de 24,6 anos, e avaliou fatores como acuidade visual, erro refrativo, visão binocular (incluindo phoria, fusional vergence, facility de vergência e acomodação, e estereopsia) e competências visuo-cognitivas, como amplitude de percepção, rastreio de múltiplos objetos e tempo de reação visual.

Os resultados mostraram que uma boa acuidade visual, tanto monocular como binocular, está associada a uma maior amplitude de percepção. Por outro lado, condições como anisometropia (diferença de refração entre os olhos), esoforia próxima e estereopsia reduzida estão ligadas a uma performance cognitiva inferior. O rastreio de múltiplos objetos também foi afetado por phoria horizontal e estereopsia, especialmente em jogadores com esoforia, enquanto o tempo de reação visual teve correlações com emetropia e algumas medidas de vergência.

Os autores concluíram que a visão binocular, a coordenação de vergência e a phoria podem influenciar significativamente a performance visuo-cognitiva. Apesar de as correlações terem sido relativamente fracas, o estudo sublinha a importância de uma visão eficiente e de erros refrativos mínimos para otimizar o desempenho em tarefas complexas no futebol.

Leia o estudo aqui.

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O trabalho, parte integrante do projeto iSIGHT – Inovação em Serviços Integrados Pré‑Hospitalares de Tratamento Oftalmológico, envolveu uma equipa multidisciplinar com participação significativa de especialistas da ULS de Santa Maria e parceiros internacionais. Os resultados mostram que o algoritmo de IA conseguiu identificar casos de glaucoma com uma especificidade de 95%, reduzindo o número de referências desnecessárias para os hospitais e permitindo que os especialistas se concentrem nos casos mais urgentes.

Além do desempenho clínico, a análise económica apontou para poupanças relevantes para o Serviço Nacional de Saúde, ao integrar a tecnologia numa infraestrutura já existente de rastreio da retinopatia diabética nos centros de saúde de Lisboa.

Luís Abegão Pinto, coordenador da Consulta de Glaucoma da ULS de Santa Maria, afirmou que esta iniciativa coloca Portugal como primeiro país no mundo a implementar com sucesso este modelo de rastreio baseado em IA.

Leia o estudo original aqui.

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